Диагностика: эндоскопическая - цистоскопия

Цистоскопия – это эндоскопический метод диагностики заболеваний мочевого пузыря. Процедура заключается во введении в мочевой пузырь цистоскопа. Из мочевого пузыря выпускается оставшаяся моча и он заполняется фурациллином. После этого проводится осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря. При необходимости с помощью цистоскопа можно взять небольшой кусочек ткани для исследования (биопсия).

С помощью цистоскопии можно выявить:

• опухоли
• травмы
• камни в мочевом пузыре
• воспалительные изменения в мочеполовой системе
• причину гематурии (к примеру, папилломы мочевого пузыря или его рак, либо хронический цистит)

Кроме того, цистоскопия позволяет удалить из мочевого пузыря инородные тела и проводить некоторые оперативные вмешательства:

• удаление папилломы, опухолей,
• эндовезикальную электрокоагуляцию простой язвы,
• рассечение устья мочеточника при уретероцеле,
• инъекция под слизистую мочевого пузыря различных лекарственных средств,
• бужирование мочеточника при его стриктуре,
• катетеризацию мочеточника,
• выведение камня из мочеточника с помощью специальных устройств - экстракторов,
• цистолитотрипсию (дробление камней),
• трансуретральную электрорезекцию (ТУР) аденомы простаты или рака.

Процедура цистоскопии проводится под местной, общей или спинальной анестезией. Приемлемый вид анестезии выбирается врачом. В случае общей анестезии перед процедурой больной не должен есть в течение 8 часов.

В большинстве своем цистоскопия проводится под местной анестезией. Для этого в уретру вводят 10 мл теплого 2 % раствора новокаина или лидокаиновый гель и на половой член под головкой накладывают на 5—10 мин специальный зажим. Общая анестезия проводится обычно у больных с неустойчивой психикой.

Цистоскопия проводится в положении больного лежа на спине. Перед введением цистоскопа он смазывается стерильным глицерином. Вся процедура проводится при условиях асептики. После введения цистоскопа через него мочевой пузырь он наполняется стерильным физраствором в объеме около 200 мл, чтобы обеспечить хорошую видимость.

Цистоскопию обычно совмещают с проведением такого метода исследования, как хромоцистоскопия. Она заключается в том, что больному внутривенно вводится 1 - 3 мл 0, 4% раствора индигокармина – красящего вещества синего цвета. Далее во время цистоскопии врач наблюдает за тем, через какое время из каждого мочеточника появится окрашенная моча и с какой интенсивностью.

В норме индигокармин начинает выделяться в мочевой пузырь через 3 - 5 минут, окрашивая струю мочи в синий цвет. Если же индигокармин не выделяется в течение 10 - 12 минут, то это может указывать на значительное снижение функций почки либо на нарушение оттока мочи из нее.

Непосредственно осмотр мочевого пузыря занимает от 2 до 10 минут. Но сама процедура цистоскопии занимает от 45 минут и больше.

После окончания процедуры, если она выполнялась под местной анестезией, больной может сразу идти. Если же цистоскопия проводилась под общей анестезией, то после процедуры больной обычно находится какое-то время под наблюдением в специальной палате.

Противопоказанием к цистоскопии является острое воспаление слизистой уретры.

• кровотечение,
• повреждение стенки уретры, например, при форсированном введении цистоскопа при суженной уретре,
• обострение воспаления в уретре, простаты или яичках,
• уретральная (резорбтивная) лихорадка.

Наиболее тяжелым и серьезным осложнением цистоскпии является травма уретры с образованием ложного хода. При этом возникает необходимость экстренного отведения мочи с помощью циситостомы. Цистостома – это метод отведения мочи из мочевого пузыря, при котором в него через разрез в надлобковой области вводится специальный катетер.

Вопросы, ответы, комментарии